人事管理有眉角

職業災害定義是什麼?職災由誰認定、有哪些職災補償讓你一次搞懂!

Davina Huang

April 22, 2021
之前因為「早上買鹹粥」的車禍議題,讓大家紛紛對「職災」範圍的熱烈討論,Swingvy 小編本人感到十分的欣慰,終於!大家又開始在意起「職災」這個問題啦!但說到職災的判定,那可是有百百種,雇主負擔與責任更是散佈在各項法令之中,到底職災有哪些眉角?這次 Swingvy 小編就要帶你來搞懂!​
根據台灣的各項法規來說,對職災的解釋多少都有不同。(攝影師:mali maeder,連結:Pexels

職業災害(職災)的定義是什麼?​


說到「職業災害」(以下簡稱職災)這個名詞,在許多勞動法規中都可以看到他的身影,像是《勞動基準法》、《勞工保險條例》、《職業安全衛生法》、《職業災害勞工保護法》等,不過呢,各個法規對於職災的認定也不太一樣。​比如根據《職安法》 第 2 條第 5 點的規定:

職業災害:指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。

也就是說,如果勞工是因為勞動場所的建築物、機械、設備、材料、化學品等,或因為職業上的其他原因,所引起的疾病、傷害、失能或死亡,就屬於職安法上的職業災害,當然就可以請領職災津貼或補助。​(同場加映:員工健康檢查懶人包|雇主原來不只要付錢,就連這些也要做?

《勞基法》對於職業災害的解釋相當模糊。(攝影師:CQF-Avocat,連結:Pexels


​最常在人資與雇主生活中出現的《勞基法》,則沒有對職業災害作出較為完整的定義,只有在《勞基法》第 59 條規定,勞工如果因遭遇職業災害,而致死亡、失能、傷害或疾病時,雇主應依予以補償。​全文如下:

勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時,雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之:


一、勞工受傷或罹患職業病時,雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍,依勞工保險條例有關之規定。

二、勞工在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒,經指定之醫院診斷,審定為喪失原有工作能力,且不合第三款之失能給付標準者,雇主得一次給付四十個月之平均工資後,免除此項工資補償責任。

三、勞工經治療終止後,經指定之醫院診斷,審定其遺存障害者,雇主應按其平均工資及其失能程度,一次給予失能補償。失能補償標準,依勞工保險條例有關之規定。

四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時,雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外,並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。其遺屬受領死亡補償之順位如下:

(一)配偶及子女。

(二)父母。

(三)祖父母。

(四)孫子女。

(五)兄弟姐妹。

如果員工在通勤中做了違法事項,是沒有辦法享受職災的補助的。(攝影師:energepic.com,連結:Pexels


通勤職災認定標準常見問題:


1. 上下班通勤發生意外事故會被認定為職災嗎?​


嘿嘿~終於要進入到重點,到底上、下班的通勤時間內所發生的意外事故,能不能算是職災呢?事實上,根據主管機關及多數的法院的見解,職業災害並不限於勞工在執行業務時發生的災害,也包括勞工「準備提出勞務」時所受到的災害。也就是說,勞工如果是在上、下班途中發生車禍或是任何意外事故,且不是出於勞工無照駕駛、闖紅燈、酒駕、吸毒等違法行為,仍屬於職業災害唷。​

另一方面,在《勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則》第 4 條中也規定,勞工上、下班若在適當時間,從日常居、住處所往返工作場所的「應經途中」發生事故而導致的傷害,視為職業傷害,是可以向「勞保局」請領勞保險職災給付的。​

不過呢,上述的審查準則所規定的「於適當時間」、「應經途中」到底要怎麼解釋,在個案中並不是那麼明確,需要透過法院依法規的意旨及目的,並搭配經驗法則、論理法則,來加以認定。​像最近發生的早餐鹹粥事件,就可以說是最好的案例啦!

通勤的路途中跑去買早餐,發生事故後到底能不能算是職災呢?答案居然令人驚嚇!(攝影師:Tim Douglas,連結:Pexels


2. 通勤過程中去買早餐,可以算是職業災害嗎?​


上班前去買早餐,幾乎是每個上班族的日常,但如果在買早餐的途中發生意外,到底能不能算是職災呢?像是本次台南的早餐鹹粥事件,法院判決認為,購買早餐是勞工為了獲取上半日工作熱量、營養的必要行為,屬於「準備提出勞務」的行為,所以如果在買早餐的途中遭遇車禍,也算是職災的範圍。不過,就像上述所提及的,這必須建構在「合理的通勤時間」和「通勤路徑範疇」內才能算是職災。​

通勤買早餐發生事故後可算是職災,但是!必須要合理的路徑中。(攝影師:Henry & Co.,連結:Pexels


3. 職災中認定的「合理」通勤時間和路徑是什麼?​


這說法眾說紛紜,像有法院就認為,所謂的合理通勤路徑,並不一定代表「最短路徑」。如果勞工因為想要吃鹹粥 ,而捨棄最短通勤路徑上的早餐店,而多花 5 分鐘去吃最近的鹹粥店,依照「社會經驗法則」 ,尚在合理的生活圈內,仍然是合理的通勤時間、路徑,所以說,就算在路上發生事故,也屬於職災的範疇唷。​

也曾有勞工從住處前往公司的方向,應該往西南方向行駛,但勞工卻往東北方向行駛,要到距離約 1 公里遠的早餐店買早餐,勞工在途中發生車禍事故而受傷,在這個案例上法院就認為,路線在客觀判定上已經不是從住家到公司的合理路線,當然不能算是職業傷害嘍,這位勞工也只能認賠啦。

員工發生職災,真的是雇主最不想遇到的TOP5工作糟心事呀!(攝影師:Mikhail Nilov連結:Pexels


4. 員工發生職災,雇主的責任有哪些?


​在學會如何認定職災後,對於雇主與人資單位來說,也必須了解到的還有職災發生時,雇主須負哪些責任,又可以怎樣降低風險啦!首先,大家最常問到的問題就是:「員工自己在路上被車撞,我也要負責嗎?」事實上,根據《勞基法》第 59 條的規定:「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時,雇主應依下列規定予以補償…。」白話文來說,你的勞工一旦發生職災,是採無過失責任 aka 無論雇主有沒有過失,都要負「補償責任」,補償責任更包含了以下五項項目:

1. 醫療費用:員工的醫療費全額補償。
2. 不能工作期間工資補償:補償原領實際工資(《勞基法施行細則》第 31 條)。
3. 喪失工作能力補償:40 個月的平均工資(《勞基法》第 2 條 (4) )。
4. 失能補償:治療結束後,按照勞工平均工資及失能程度,一次給與失能補償。
5. 死亡補償和喪葬費:40 個月平均工資的死亡補償及 5 個月平均工資喪葬費。

員工因發生職災而無法重回工作崗位,公司還是需要支付員工薪水與獎金的!(攝影師:RODNAE Productions,連結:Pexels


也就是說,當員工因職災的關係,導致無法親自上班,雇主除了每個月須照發薪水外,原本該給的全勤獎金、績效獎金也都不能少。若更不幸的是,員工今天因傷重殘廢,無法在 2 年內治癒,老闆還要發給 40 個月的平均工資給員工。

而且,根據《職保法》第 7 條,當勞工發生職災時,會先推定雇主有過失,因此,員工還可依《民法》§184Ⅰ、§184Ⅱ、§191Ⅰ、§192、§193、§194 及 §195 的規範,向雇主要求賠償減損的勞動能力賠償、增加生活需要的費用、精神賠償等。

由此可見,當職災發生時,雇主的負責的範圍除了依《勞基法》規定的職業災害補償,還會伴隨《民法》的損害賠償責任,而民事賠償金額更可能會高達天價。這也是為什麼小編之前一直跟大家提及,勞動檢查的項目絕對要好好準備,尤其你的公司產業本身屬於高度風險(就是職災費率最高的那幾個😂😂),一但發生職災事故,不但很有可能會賠到脫褲,會面臨的檢查也絕不止是勞動檢查這麼簡單唷。(同場加映:勞動檢查懶人包|勞檢不要來~準備這些資料,包你順利過關!

雖然幫員工加保職災很麻煩,但是萬一真的出事,也才有相關的保障,像是有沒有「抵充職災補償責任」真的差很多!(攝影師:Andrea Piacquadio,連結:Pexels


職業災害如何通報 / 申請?

職災通報規範:


依據職業安全衛生法第37條第2項規定,事業單位勞動場所發生下列職業災害之一者,雇主應於八小時內通報勞動檢查機構:

  1. 發生死亡災害。
  2. 發生災害之罹災人數在三人以上。
  3. 發生災害之罹災人數在一人以上,且需住院治療。
  4. 其他經中央主管機關指定公告之災害。上下班通勤中發生之交通事故,無須依職業安全衛生法第37條第2項規定,於8小時內通報勞動檢查機構。

職災申請期限:


如果要申請職災補助,也需要在看診後10天內(不含例假日)以「職業災害門診單」補送至醫院,才能領到先行代墊之部分負擔費用。那麼要如何取得「勞工保險職業傷病門診單」或「勞工保險職業傷病住院申請書」呢?

職業災害門診單如何取得?(附範本下載)


原則上,勞保局每年底會直接寄給各個投保單位,但如果不夠的話,公司行號也可以直接到勞工保險局辦事處索取,或者填寫「勞工保險職業傷病醫療書單申請表」郵寄至勞工保險局申領。

  1. 勞工保險職業傷病門診單(點我下載
  2. 勞工保險職業傷病門診單範例(點我下載

一定要幫員工加保職災保險嗎?


關於這個部分,我們可以分為三種員工類型來談:

A)已領取老年給付(非勞退)的員工


依法規規定,已領勞保老年給付的勞工,不能再投保勞保及就保,但如果重返職場工作,雇主還是能幫工申報職業災害保險。(同場加映:老年年金給付的請領資格及給付標準各如何?

不管是哪一類型的員工,還是會建議都加保職災保險!(攝影師:Ron Lach,連結:Pexels


B)一般員工


根據2022年5月新上路的《勞工職業災害保險及保護法》,不論公司人數一律都要幫員工加保職災保險!(延伸閱讀:職災保險法上路!保險費計算、費率、投保上限...完整新制懶人包一次看



另外,由於職業工會是讓「無固定雇主」或「自營作業」的勞工,可到從事工作相關的職業工會加保,如果公司規模超過五人,但卻是將員工投保在職業工會,或給員工現金,讓他們自行向職業工會加保,這不僅是大大違法,一旦勞工發生職災事故,即使保險費是雇主付的,也不能用職業工會申請的勞保職災給付金額來抵充雇主責任。

C)兼職、打工人員(Part Time)


僱用打工族(部分工時人員)當然也是可以加保職業災害保險的唷!

總結來說,不管你的公司勞工組成是由打工族、一般青壯年正職還是已領取老年給付(非勞退)的員工,為員工就保職業災害保險,主要的用意就是為了在職災發生的當下,能享有「抵充職災補償責任」,也能請領職災保險給付,無論是對員工還是雇主來說,都是相當有保障的,千萬不要為了一點小錢賠了夫人又折兵啊。(備註:職災爭議也適用勞動事件法喔!)

小編提供的方法不見得適用於每家公司,使用前請再三斟酌。(攝影師:Andrea Piacquadio,連結:Pexels


補充:如何避免員工惡意申請職災補償?


看完以上內容,小編只能說,經營公司的眉眉角角也太多了吧,這年頭要當老闆果然不能只有錢呀(推眼鏡😂😂)。文章的最後,小編也來補充一下預防職災的小撇(ㄠˋ)步。

曾有家公司,為了避免員工惡意申請職災,直接讓員工在入職的時候,都簽署傳說中的「上下班必行經之路線圖」,並要求員工都要簽名。只要簽署了這個文件,就表示在這個路線以外,要是發生任何事故,都不可以申請職災!只能說一山還有一山高,能想出這招小編真的太、佩、服、了!如果有興趣的朋友,歡迎來公司實行看看啦哈哈哈哈(喂)

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資料來源


全國法規資料庫:職業安全衛生法

司法院臉書粉絲專頁

司法院官方網站

勞動部勞工保險局



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